郑州市医疗保障交出亮眼“成绩单”

基本医保制度覆盖981.5万“郑州人”

医保制度良性运行、阳光运行，关系到每一位参保职工的“救命钱”。3月14日，市医疗保障局面向公众晒出2021年度“成绩单”。

城乡居民基本医保参保533.88万人

统计显示，2021年，全市基本医疗保险参保人数超过981.5万人，其中郑州市879.98万人参保率长期稳定在95%以上。

统计显示，过去一年中，郑州市职工医保、居民医保以及生育医保参保人数均持续增加。其中，职工医保参保264.5万人，较上年增加26.28万人；郑州市城乡居民基本医疗保险参保533.88万人，比上年增加0.54%；生育保险参保211万人，比上年增加22.98万人。

职工医保参保者次均住院费1.3万余元

统计显示，2021年，全市（不含巩义、航空港区）职工医保统筹基金（含生育保险）收入85.29亿元，支出77.05亿元；职工医保个人账户收入57.35亿元，支出31.17亿元。

根据职工医保参保人员住院就医流向构成分析，参保人员在各类医疗机构住院就医所占比例分别为：三类占24.81%，二类占35.41%，一类占34.86%，社区卫生服务中心及卫生院占4.92%。全市职工医保参保人员次均住院医疗费用为13150.16元，比上年增加610.83元，增长率4.87%。

居民医保基金一年支出48.76亿元

2021年，全市居民医保基金收入57.45亿元，支出48.76亿元。全市城乡居民参保人员次均住院医疗费用为9902.18元，比上年增加367.63元,增长率3.86%。城乡居民住院平均床日为8.95天，比上年降低0.20天，下降2.24%；平均住院床日费用为1106.30元，比上年增加64.91元，增长6.23%。

此外，2021年，全市享受各项生育保险待遇11.83万人次，人均生育保险待遇支出为4673.8元。

实现基本医保制度“六统一”

2021年，省会医保领域改革持续深化，郑州全面做实市级统筹。从去年6月1日起，职工缴费比例统一调整。全市（除巩义外）15个区县（市）全面实现基本医疗保险和生育保险基本政策、待遇标准、基金管理、经办服务、定点管理、信息管理“六统一”。

同时，我市持续深化医保支付方式改革。全面重点推进基于区域点数法总额预算的按病种（DIP）分值付费和紧密型县域医共体医保打包付费，提高医保基金使用效率。

267种集采药品平均降价50%左右

不仅如此，去年全市深入推进医药服务供给侧改革，全面实施基层医疗机构医疗服务价格调整，彻底取消药品耗材加成，还利于民。统计显示，2021年，我市审核（初审）新增医疗服务价格项目77项；新增和修订市、区两级中医医疗服务价格项目136项。

不仅如此，我市稳步推进药品耗材集中带量采购，挤出药品耗材价格虚高水分。统计显示，去年我市落地集采药品10批267种，药品平均降价达到50%左右。同时，我市落地集采医用耗材6批21类，其中冠脉支架从均价1.3万元左右下降至均价700元左右。

持续开展打击欺诈骗保行动

为管好参保人员的“救命钱”，郑州强化医保基金监管，持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动，全年共检查定点医药机构1992家，拒付或追回违规基金超过1.3亿元。

193家定点机构开通住院异地就医直接结算

随着社会经济的发展，参保人员异地就医需求也在不断变化。为更好地服务基本医保参保人员，去年，我市开通异地就医直接结算住院定点医疗机构193家，门诊费用直接结算定点医药机构30家。2021年，职工医保参保人员异地就医7149人次，异地就医费用1.267亿元，居民医保参保人员异地就医2360人次，异地就医费用6779.5万元

此外，我市已将建档立卡脱贫人口46819人和三类监测户10451人全部纳入医疗保障范围。2021年医保基金支付住院待遇1.44万人；支付门诊慢特病待遇3.59万人次；支付医疗救助资金1.2万人次。

逾438万人激活“电子医保卡”

信息化时代，便利的医保服务离不开医保电子凭证的加速推广。统计显示，截至2021年底，郑州市参保群众累计激活医保电子凭证4385903人，激活率全省第一。开通医保电子凭证结算定点医药机构3227家，累计使用医保电子凭证结算超过285万人次。

此外，郑州推行医保业务“掌上办”，49个医保“一件事”可通过郑好办、支付宝、微信公众号等渠道24小时在线办理。为推行医保业务“就近办”，郑州开展经办延伸服务试点，建成156个“郑州医疗保障服务站”，打造医保“15分钟服务圈”。

此外，郑州推行医保业务“无差别办”，在全省率先实现全市定点零售药店个人账户互通使用，参保人员可通过“一证一卡一码”在全市（不含巩义）任一定点零售药店无障碍刷卡扫码购药。（记者 王红）