病床设家 医生上门 医保报销 试点先行

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河南省本月启动家庭病床服务

对于年老体弱、行动不便且长期卧床的病人来说，在家中得到完善的医疗服务是他们迫切的心愿。

6月2日，记者从省卫生健康委了解到，近日，省委改革办、省卫生健康委、省医疗保障局紧抓这个群众急难愁盼问题，联合印发《关于开展家庭病床服务试点工作的通知》（以下简称《通知》），决定在部分省辖市及县（市、区）开展家庭病床服务试点，让行动不便的患者享受居家医疗服务。

省（市）级试点，6月底前细化出台实施方案

家庭病床服务是指对需要连续治疗，但因本人生活不能自理或行动不便，到医疗机构就诊确有困难，需依靠医护人员上门服务的患者，在患者家中或长期居住场所设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理的一种医疗卫生服务形式。

《通知》提出，我省选择郑州市、开封市、洛阳市、许昌市、周口市作为省级试点，其他省辖市选择1至2个县（市、区）作为市级试点，推行家庭病床服务。家庭病床服务主体以基层医疗卫生机构（指社区卫生服务中心、乡镇卫生院）为主体，其他二级及以下医疗卫生机构可参与家庭病床服务，建床机构上门服务，采取“医疗服务价格+上门服务费”方式收费。

《通知》要求，6月底前，省（市）级试点地区细化出台实施方案，全面启动试点任务。12月底前，省委改革办、省卫生健康委、省医疗保障局将对全省试点情况进行总结提升，形成我省开展家庭病床服务的管理办法、服务模式和政策体系。

居家医疗费用，按住院报销相关政策执行

《通知》强调，参保人员因病情需要建立家庭病床的，医保基金按住院报销相关政策及待遇标准支付相应医疗费。同一患者一次建床周期不超过90天，确需继续建床的，需重新办理申请手续，建床次数在一个结算年度内原则上累计不超过3次，建床天数原则上累计不超过180天。上门服务费支付每周不超过2次。同一天对同一建床对象多次进行会诊的，会诊费按1次收取。

《通知》建议，各统筹地区根据疾病诊疗特点，可将家庭病床纳入按床日付费、按病种付费或按人头付费，引导医疗机构强化管理，规范医疗服务。

《通知》鼓励建床机构充分利用信息化手段，开展“互联网+家庭病床”服务，主要包括远程会诊、远程心电、远程影像等。同时建立完善转诊“绿色通道”机制，若患者病情加重，或由于技术、设备等条件限制需要转诊治疗的，及时转诊，确保患者得到及时有效救治。

家庭病床服务，助力居家养老

家庭病床服务并不是一个新概念，多年前，郑州市医保局曾在郑州市职工医保中推出过此服务，但因为申请手续麻烦、报销费用低等，很少有人申请使用。本次3部门联手“唤醒”家庭病床服务，惠及面更广、报销额度也明显提升。

随着人口老龄化程度加深，如何优化“医养结合”，提升老年人获得感和幸福感，正成为全社会关注的焦点。

省卫生健康委相关负责人介绍，家庭病床服务，让患者在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病人康复、减轻家庭经济和人力负担，也为居家养老拓展了新途径。

“试点先行，逐步推开，今年下半年，我省还将进一步扩大家庭病床服务的覆盖范围。”该负责人说。

“家庭病床”服务对象

试点期间，家庭病床收治范围主要为长期卧床、行动不便，且符合以下情形之一的患者:

1.脑血管意外瘫痪需进行康复治疗的；

2.长期卧床并发呼吸、泌尿、消化等系统感染或压力性损伤的；

3.需要长期吸氧或者使用无创呼吸机的严重慢性肺部疾病(含慢性阻塞性肺病、反复气胸等)；

4.糖尿病足患者，糖尿病或其他疾病合并肢端坏疽的；

5.骨折牵引固定且长期卧床的；

6.处于疾病终末期需支持治疗的；

7.符合住院指征的65岁以上合并多种慢性病需规律治疗、到医院就诊确有困难的患者。

整理/李晓敏 制图/张焱莉